Werkcolleges NZA - € 1.70
€ 1.70

Werkcolleges NZA

Samenvatting van werkcollege 2 tot 6 van NZA van diergeneeskunde


Ask questions about the document or view comments (0)
Preview (2 of 9 pages)
Preview: Werkcolleges NZA Preview: Werkcolleges NZA

Werkcolleges NZA

Werkcollege 2 - Pathofysiologie visusstoornissen
Opdracht 1: cornea-oedeem
De optische media van het oog zijn normaliter transparant. Als er troebelingen optreden zal het
gezichtsvermogen verminderen. De cornea is glashelder dankzij haar bijzondere eigenschappen en
ultrastructuur. Waar deze structuur verstoord raakt, ontstaat een troebele plek. Cornea-oedeem is
een relatief veel voorkomende oorzaak voor zon verstoring.
De structuur wordt gevormd door collageenfibrillen onder het epitheel en boven het endotheel
(stroma), die netjesgerangschikt zijn. Er kan weinig vocht de cornea in door het epitheel dat door het
vocht versterkt wordt en de cornea beschermd. Het intacte epitheel is waterafstotend.
Het traanvocht beschermd ook.
Cornea-oedeem ontstaat door:
Het vocht wordt verwijderd door het endotheel, door een basaal membraan (membraan van
descendens). Endotheel heeft sterke ionpompen. Bij vocht tussen de collageenfibrillen verschuift
de ligging, waardoor het licht verstrooid wordt en dit geeft een vlekkig eilandjes patroon.
Chronische prikkeling.
Epitheel afwijkingen: vaten, pigment, verhoorning, neerslagen en littekens.
Slechte traanfilm.
Endotheel afwijkingen: uvetis (vaatvliesontsteking via het kamerwater) en glaucoom.
Glaucoom geeft een cornea-oedeem, maar niet andersom, want cornea-oedeem heeft veel meer
oorzaken dan alleen een glaucoom.
Therapie: hypertone zoutzalf smeren dat het vocht onttrekt, maar dit is alleen symptomatisch.
Stimuleren van de parasympathicus door i.v. een parasympathicomymeticum en cycloaporine zalf
geven om de traanfilm te verbeteren. Het oog spoelen, vitamine A smeren, antibiotica, vettige
oogzalf voor het smeren van de oogleden.
Voor de uvetis ontstekingsremmers geven.
Beschadiging en herstel van cornea-epitheel.
Een cornea kan op veel manieren (van buitenaf) worden beschadigd en heeft een uitstekend
herstelvermogen. Beschadiging kan door mechanische redenen of (intrinsieke) factoren waardoor
het herstelvermogen van de cornea minder goed kan zijn.
(intrinsieke) cornea-afwijkingen voor oppervlakkige corneabeschadiging:
- weinig traanvocht = beschadiging door de oogleden en stofjes die blijven hangen.
- trichiasis = haren door huidplooiing in het oog wat voor schade zorgt.
- entropion = ooglid naar binnen wat de cornea beschadigd.
In het hoornvlies zelf kan het epitheel loslaten door verslechteren van de hemidesmosomen
(adhesie) van het epitheel aan het stroma. Er ontstaat dan een blaartje wat door schuren open
gaat. De kleuring gaat dan door bij de rand, door de ruimte in het epitheel.
Het intacte epitheel gaat snel afplatten om de schade te bedekken -> proliferatie en dikker worden ->
vaatingroei om fibroangioblasten te brengen -> nieuwe collageen vezels -> litteken weefsel.
Bij een endotheel defect platten de endotheelcellen af, dus minder cellen verzorgen eenzelfde
hoeveelheid weefsel -> oedeem.
Het herstel kan vertraagd worden door verkeerde medicatie (ontstekingsremmers), te weinig
traanvocht, ouder zijn, infectie, chronische irritatie, lysis en een slechte basaallaag.


Werkcolleges NZA
Therapie: irritatie verwijderen, antibiotica, acetylcistene tegen MMPs of serum/EDTA op het oog
druppelen. De basaal laag functie verbeteren door het losse epitheel weg te halen met een
wattenstaafje of wegkrabben (onder lokale anesthesie).
Krasjes op het hoornvlies om het acellulaire oppervlak te doorbreken, zodat nieuw epitheel kan
aangroeien. Pijnstillers i.v. NSAIDs en lokaal atropine wat het corpus cilliaire ontspant, zodat er niet
veel geknipperd wordt. Verder kan er een contactlens gebruikt worden.
Verhoogde intra-oculaire druk (glaucoom)
In het algemeen kan worden gesteld dat een normale intra-oculaire druk door een goed evenwicht
tussen productie en afvoer van kamerwater in stand wordt gehouden. Een normale oogdruk bij hond
en kat is tussen de 15 en 25 mm Hg, bij een paard 23 + 7 mm Hg. Als dit evenwicht verstoord raakt,
zal ook de intra-oculaire druk buiten de referentiewaarden komen te liggen.
Kamerwater wordt geproduceerd door het corpus cilliaire, door diffusie/passief uit de bloedvaten en
actief door het enzym koolzuuranhydrase en zit in het ongepigmenteerde deel.
Het water wordt verwijdert via het ligamentum pectinatum in de drainagehoek in de cornea.
Bij het paard gaat het via de uveosclerale route waarbij het door de iris wordt opgenomen en dus
atropine gebruik mogelijk is.
De drainagehoek is te zien met een bolle lens plaatsen, normaal zie je dan trabekels. Deze kunnen
dicht gaan zitten bij glaucoom.
Therapie: de productie kan geremd worden door de koolzuuranhydrase te remmen met -blokkers in
de oogdruppels. Afvoer stimuleren met pupilverkleining met een parasympaticomymetica,
acetylcholineesterase remmers en prostaglandine analogen. Water onttrekken door punctie en i.v.
osmotische diuretica (glycerol-mannitol) en met een laser die het corpus cilliaire stopt.
De intra-oculaire druk is verlaagd bij een uvetis.
Een patient die geleidelijk slechter gaat zien
Labrador (vrouwelijk, 4 jaar oud), anamnese dat het dier in toenemende mate, aanvankelijk vooral s
avonds, onzeker gedraagt en soms tegen voorwerpen op botst. In de daarna voorafgaande periode
leek de visus normaal.
De beeldvorming wordt gemaakt door de lichtbreking door de cornea en lens en voor de rest door
het doorzichtige media. Het beeld komt op de staafjes en kegeltjes (retina) -> n. opticus -> chiasma
opticum -> tractus opticus -> visuele cortex.
Progressieve retina atrofie geeft een verslechtering van de kegels en staven -> electroretinogram
(ERG) laat zien of er signaaldoorgave is. Dunne bloedvaten zorgen voor meer terugkaatsing
(hyperreflectie) wat te zien is met de otoscoop.
Met deze dieren mag niet gefokt worden, verder is er geen therapie.
Een plotseling blinde patient
Hond (kruising, mannelijk-gecastreerd, 6 jaar oud), anamnese dat het dier sinds n dag tegen
voorwerpen aan loopt. In de voorafgaande periode leek de visus normaal. Bij oogonderzoek worden
geen afwijkingen vastgesteld.
De visus kan verstoord raken door: hypofysetumor op het chiasma opticum, fluoroquinolonen
overmaat, SARD = sudden aquired retinal degeneration, levershunt (veel ammoniak -> bloed).
Dit beeld kan ontstaan door een n. opticus ontsteking, welke gezien kan worden met een echo.
De diagnose kan bevestigd worden met een CT en MRI.
Therapie: ontstekingsremmers.


Show preview as text ▼
Comments (0)

Be the first to comment on this document.

€ 1,70

Buy this documentAdd document to cart
  • check Money back guarantee
  • check Documents can be downloaded immediately
Specifications
Seller
Iris95
Iris95

Number of documents: 42

Recommended documents
Log in via Facebook
Log in via e-mail
New password
Subscribe via Facebook
Subscribe via e-mail
Aanmelden via Facebook
Shopping cart

Deal: get 10% off when you purchase 3 or more documents!

Deal: get 10% off when you purchase 3 or more documents!

[Inviter] gives you € 2.50 to purchase summaries

At Knoowy you buy and sell the best studies documents directly from students.
Upload at least one item, please help other students and get € 2.50 credit.

Register now and claim your credit