Studybot answer

Question asked by: Henriette74 - 1 year ago

Question

Schrijf een samenvatting over het onderwerp: Om in aanmerking te komen voor zorg vanuit de Wlz, moet een aanvraag worden ingediend bij het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ). Het CIZ beoordeelt of iemand recht heeft op zorg onder de Wlz. Dit gebeurt aan de hand van de zorgbehoefte van de persoon. Er wordt gekeken naar de mate van zorg die iemand nodig heeft, de aard van de aandoening of beperking, en de mate van zelfstandigheid die de persoon nog heeft. Het CIZ maakt een indicatiebesluit, waarin wordt vastgesteld of iemand in aanmerking komt voor langdurige zorg.
Het aanvragen van zorg via de Wlz verloopt via het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ). Er

Nadat de aanvraag is ingediend, voert het CIZ een objectief onderzoek uit naar de persoonlijke situatie en omgeving van de zorgbehoevende. Het beoordeelt of aan de volgende criteria wordt voldaan:
- is er permanent toezicht nodig?
- is er 24 uur per dag zorg in de nabijheid nodig?
Soms vraagt het CIZ telefonisch of via een gesprek aanvullende informatie op. Het gesprek met het CIZ vindt plaats met de clint en de mentor/mantelzorger/begeleider. De uitslag van een Wlz-aanvraag duurt maximaal zes weken en wordt indien nodig worden verlengd als er meer bewijsstukken nodig zijn. De aanvraag wordt dan opgeschort totdat de essentile gegevens zijn aangeleverd.
Indicatiebesluit CIZ
Aan de hand van het gesprek en het onderzoek wordt besloten of er wel of geen Wlz-indicatie wordt gegeven. Dit wordt mondeling toegelicht door het CIZ.
Is er geen recht op een Wlz-indicatie? Dan dient de zorg waar de clint recht op heeft uit n of meerdere van de overige wetten georganiseerd te worden.
Is er wel recht op een Wlz-indicatie? Dan stelt CIZ een zorgprofiel vast.
Wlz- zorgprofielen
Er zijn zeven verschillende soorten Wlz-indicaties (of sectoren), waaronder in totaal circa 40 verschillende zorgprofielen vallen. Vaak geldt: hoe hoger het nummer, hoe intensiever de zorg.
Wie verpleging en verzorging nodig heeft krijgt bijvoorbeeld zorgprofiel VV toegekend. Het cijfer erachter bepaald hoe intensief de zorg die geboden dient te worden is. En wie bijvoorbeeld verstandelijk gehandicapt is, ontvangt een zorgzwaartepakket met de aanduiding VG3 t/m VG8. Onderstaand pdf-bestand beschrijft alle zorgprofielen. Op de eerste pagina vind je alle codes en vervolgens beschrijft het document per zorgprofiel exact waar de clint recht op heeft en hoe de zorg eruit dient te zien.

Er wordt ook een contactpersoon van het CIZ aangewezen. Het indicatiebesluit wordt doorgestuurd naar het zorgkantoor met wie nadere afspraken gemaakt worden over de vorm van de geleverde zorg.
De rol van het zorgkantoor
De indicatie met daarin het zorgprofiel wordt vervolgens doorgestuurd naar het zorgkantoor. Het zorgkantoor speelt een belangrijke rol in het regelen en toewijzen van de benodigde zorg. Deze instantie zorgt ervoor dat mensen met een indicatie van het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ) toegang krijgen tot de juiste zorg en helpt ook bij het organiseren van die zorg. Het ondersteunt clinten bij het vinden van passende zorgaanbieders, zoals een verpleeghuis of thuiszorgorganisatie. Indien nodig wordt ook geholpen bij het maken van een keuze tussen zorg in natura (ZIN) en een persoonsgebonden budget (pgb).
Een andere belangrijke taak van het zorgkantoor is het afsluiten van contracten met zorgaanbieders binnen de regio. Je kent dit principe al vanuit de lesstof over de Wet maatschappelijke ondersteuning. Daar maken gemeenten afspraken met zorgaanbieders, hier, bij de Wet langdurige zorg is dit een taak voor de zorgkantoren. Net als de gemeenten den binnen het kader van de wmo, houdt het zorgkantoor toezicht op de kwaliteit van de geleverde wlz- zorg. Het bewaakt ook de kosten, zodat de zorg betaalbaar en effectief blijft.
Tot slot is het nog goed om iets te weten over het beheer van de zorgkantoren. Zorgkantoren worden namelijk beheerd door verschillende grote zorgverzekeringsmaatschappijen. Nederland is opgedeeld in zorgkantoorregio's. In totaal zijn er 31 zorgkantoorregio's. Voor iedere regio wordt n zorgverzekeraar aangewezen om het zorgkantoor te beheren. De zorgverzekeraar met het grootste marktaandeel in een regio krijgt de verantwoordelijkheid om daar het zorgkantoor te beheren. Om duidelijk te maken wat daarmee bedoeld wordt, volgen nu een aantal voorbeelden: In de regio Noord en midden Limburg werd door het merendeel van de inwoners een zorgverzekering afgesloten bij zorgverzekeraar VGZ. In deze regio bemant VGZ het zorgkantoor. In Friesland echter, sloten de meeste burgers een zorgverzekering af bij het Zilveren Kruis. In Friesland wordt het zorgkantoor beheert door het Zilveren Kruis. Dit betekent dat zij de langdurige zorg in die regio organiseren en financieren. Hierbij doet het er dus niet toe bij welke zorgverzekeraar de clint zijn zorgverzekering heeft afgesloten.

6.5.4 Verstrekkingsvormen
Verzekerden met een indicatie voor Wlz-zorg kunnen ervoor kiezen in een instelling te gaan wonen om de zorg te krijgen die zij nodig hebben. Zij kunnen er onder voorwaarden ook voor kiezen om zorg thuis te ontvangen met een volledig pakket thuis (vpt), een modulair pakket thuis (mpt) of om de benodigde zorg zelf te regelen met een persoonsgebonden budget (pgb). Deze mogelijkheden worden leveringsvormen genoemd.
Hieronder worden beide varianten besproken.
Zorg in een instelling
Met een Wlz-indicatie kan de clint ervoor kiezen om naar een zorginstelling te gaan, zoals een verpleeghuis, verzorgingshuis of instelling voor verstandelijk gehandicapten. Zorg in een instelling kan geregeld worden op basis van zorg in natura of middels een pgb. Bij zorg in natura contracteert het zorgkantoor de zorgaanbieders en ondersteuning. Ook regelt het zorgkantoor de administratie daaromheen. Je maakt met de zorgaanbieder afspraken over de manier waarop iemand zorg en ondersteuning krijgt. Het is, net als in de Wmo ook mogelijk om te kiezen voor een Persoonsgebonden budget (PGB), waarbij de clint zelf zorg inkoopt bij zorgaanbieders.
Zorg thuis
Er kan ook worden gekozen om intensieve zorg thuis te krijgen. Er zijn meerdere mogelijkheden om deze zorg te organiseren, namelijk via:
Een volledig pakket thuis (vpt)
Wanneer voor deze variant wordt gekozen wordt alle zorg die in het zorgprofiel past, geleverd door n zorgaanbieder en valt daarmee onder de verantwoordelijkheid van n Wlz-instelling. Er worden afspraken gemaakt over de gewenste zorg en over de tijden waarop zorgverleners langskomen. Ook een pgb (zelf zorg inkopen) is mogelijk als er wordt gekozen voor zorg thuis. Er wordt dan wel gekeken of de verzekerde in staat is om bepaalde administratieve zaken zelf te regelen (bijvoorbeeld het inkopen van zorgaanbieders). Uiteindelijk bepaalt het zorgkantoor welke leveringsvormen
Een modulair pakket thuis (mpt)
Met een Mpt kan de clint de zorg thuis laten leveren door n of meerdere zorgaanbieders middels zorg in natura. Voor bepaalde zorgvormen, zoals persoonlijke verzorging en verpleging, is het ook mogelijk om zorg zelf in te kopen met een pgb.
Combinatie
Een combinatie van mpt en pgb is tevens mogelijk. Voordat de zorg middels een vpt of mpt thuis wordt toegekend, beoordeelt het zorgkantoor eerst of het verantwoord en doelmatig is om de zorg bij de clint thuis te organiseren.(Zorgwijzer.nl, z.j.)

. De tekst moet geschreven zijn op het niveau van de Hogeschool. De tekst moet geschreven zijn in de Nederlandse taal. De tekst moet in 100 woorden geschreven zijn. De stijl van de tekst moet zijn: beschrijvend.