Studybot answer

Question asked by: felinec - 1 year ago

Question

Maak een oefenexamen van de volgende tekst: Onderwerp 8:
Urgentie bepalen/alarsymptomen:
-ernstig ziek -ernstige dyspneu -ophoesten bloed
-pijn bij ademhalen -intrekkingen -koude rillingen
-jonger dan 3 maanden/ouder dan 75 -comorbiditeiten -koorts langer dan 3 dagen
-tachycardie en cyanose -traag herstel exacerbatie COPD
ALTIS uitvragen:
Aard: dyspneu, piepen, blafhoest, gierende hoestaanvallen
Duur: acuut, chronisch, recidiverend
Omgevingsfactoren: roken, contact met zieke vogels of andere dieren
Samenhang: Recente reis naar buitenland, medicijngebruik
Hoestmechanisme: zorgt voor uitstoot schadelijke stoffen in inademingslucht, verwijderen overmatig
slijm uit luchtwegen. Hoestreflex wordt opgewekt door ontstekingsreactie slijmvlies, mechanische
beschadiging, prikkeling door bijv gassen. C-vezels zijn hoestreceptoren en worden geprikkeld na
beschadiging bovengelegen epitheel. Efferente prikkel gaat via n. phrenicus naar ademhalingsspieren
naar larynx via n. vagus --> vernauwing luchtwegen. Hoest gebeurt in 3 fases: diep inhaleren, sluiten
glottis en plots openen glottis. Hoest is reactie van parasympathische zenuwstelsel.
Oorzaak Mechanisme
Sinus maxillaris Vocht vanuit sinus in keel of neus --> prikkeling
Externe gehoorgang Prikkeling n. vagus
Diafragma Prikkeling n. phrenicus
Pleura Infectie
Pericard Longoedeem bij hartfalen
Maag Reflux zorgt voor prikkeling in distale oesophagus
Differentiaaldiagnose:
Diagnose Oorzaak symptomen
Pneumonie S. pneumoniae Ziek, benauwd, tachypneu, koorts,
hoesten (> 7 dagen), auscultatoir
afwijkingen
Bovenste LWI Verkoudheid Hoesten, postnasale drip
Acute bronchitis Meestal viraal
(rhino/RS/influenza/ adeno)
<3 weken hoesten, purulent slijm,
rhonchi, benauwd, koorts, thoracale
pijn
Astma Eosinofiele ontstekingsreactie Klachtenvrije periode, benauwd,
recidiverende hoestbuien
COPD Neutrofiele ontstekingsreactie Hoest min 3 maanden per jaar
gedurende 2 jaar achter elkaar.
Kortademig en rhonchi
Interstitiele
longafwijkingen
Longweefsel aangetast door
immunologie of medicatie
Hoesten, moe, dyspneu, crepitaties
Hartfalen - Nachtelijk hoesten, dyspneu d'effort,
perifeer oedeem
Hoest eci onbekend Varierend
Longembolie Trombus in longslagader Hemoptoe, pijn op borst, dyspneu
Postnasale drip = slijm vanuit neusholten in lagere luchtwegen --> hoestreceptoren prikkelen
Verschillende 'belangrijke' statistieken:
-baby's en kleine kinderen kans groter op gastro-oesofageale reflux, aspiratie van melk of aangeboren
afwijking zoals CF
-schoolleeftijd: astma, kinkhoest of onderste LWI
-oudere leeftijd: COPD, interstitiele afwijkingen, hartfalen en longcarcinoom
-pneumonie vooral bij jonge kinderen of ouderen
Aanvullend onderzoek:
-thoraxfoto: hierop kan een pneumonie zichtbaar zijn daarnaast ook een carcinoom
-CRP: boven de 100 --> pneumonie. Bij bronchitis kan die verhoogd zijn maar niet boven 100
-echografie en BNP: bij verdenking van hartfalen.
-longfunctieonderzoek: bij verdenking astma of COPD
Instructies patient als je ze naar huis stuurt met bijv bovenste LWI:
Contact opnemen bij toenemende klachten, achteruitgang, pijn op borst, terugkerende koorts,
kortademigheid of piepen, hemoptie of nieuwe klachten zoals verward, suf, rillingen of collaps. De oefenexamen moet geschreven zijn in de Nederlandse taal. Onderin staan de antwoorden. Het aantal vragen dat het oefenexamen moet bevatten is onbeperkt.