Studybot answer

Question asked by: EviHoogland - 5 months ago

Question

Maak een oefenexamen van de volgende tekst: ABCDE:

Ademprikkel:
Het ademcentrum in de hersenstam stuurt de ademhalingsspieren aan waardoor er ademhaling gebeurt.

Aandoeningen van het ademhalingsstelsel:
Bovenste luchtwegen (A):
- Corpus alienum
- Bloed, braaksel, slijm
- Zwelling bij bijvoorbeeld anafylaxie
- Verminderd bewustzijn
- Inhalatieletsel
- Trauma aangezicht
Onderste luchtwegen (B):
- Pneumonie
- Astma
- COPD
- Longemfyseem
- Longcarcinoom
- Pneumothorax
- Longembolie
- Atelectase

COPD:
COPD staat voor Chronic Obstructive Pulmonary Disease
Bij COPD is er een obstructie in de bronchioli waardoor er niet genoeg zuurstof binnen komt en er te veel CO2 blijft hangen.
Patinten met COPD hebben hypoxemie en hypercapnie.
Belangrijkste oorzaken:
- Roken
- Langdurige blootstelling aan stof, rook of schadelijke stoffen
- Zelden: een erfelijke aanleg
Symptomen:
- Dyspneu
- Chronisch hoesten
- Slijm ophoesten
- Sneller moe
- Regelmatig pneumonie
Behandeling:
- Stoppen met roken
- Bewegen en longrevalidatie
- Bronchodilatoren eerste keuze bijv. salbutamol, ipratropium, formeterol en tiotropium
- Inhalatiecorticosteroden niet standaard
- Antibiotica bij infectie
- Zuurstoftherapie

Emfyseem:
Bij longemfyseem gaan de alveoli kapot en versmelten ze waardoor er minder zuurstof kan worden opgenomen doordat er minder oppervlak is voor gaswisseling.
Symptomen:
- Ernstige dyspneu
- Weinig slijm
- Snelle vermoeidheid
- Gewichtsverlies
- Snelle, oppervlakkige ademhaling
Diagnostiek:
- Spirometrie
- CT-scan
- ABG
Behandeling:
- Stoppen met roken
- Bronchodilatoren
- Longrevalidatie
- Zuurstoftherapie

SBAR:
S: situation
B: background
A: assessment
R: reccomendation

MEWS:

Week 2:
Geleidingssysteem:
- SA-knoop
- AV-knoop
- Bundel van His
- Purkinjevezels

Atrium fibrilleren:
Bij atrium fibrilleren werkt de SA-knoop niet waardoor andere cellen elektriciteit afgeven waarbij er geen P top ontstaat en de atria niet goed werken.

Oorzaken AF:
- Hoge bloeddruk
- Beschadigde hartkleppen
- Slagaderverkalking
- Longproblemen
- Schildklierproblemen
- Diabetes
- Overmatig alcohol
- Overmatig cafene
- Langdurige stress
- Neurologische stoornissen
Symptomen AF:
- Kortademigheid
- Sneller moe
- Snelle en onregelmatige hartkloppingen
- Duizeligheid
- Pijn op de borst
Behandeling:
- Leefstijladviezen
- Antistolling
- Electieve cardioversie
- Bij AF altijd anticoagulantia
Contra-indicaties van anticoagulantia:
Hoge leeftijd
Verhoogd valrisico
Verminderde nierfunctie
Leverinsufficintie
Alcoholmisbruik
Ongecontroleerde hypertensie
Verhoogd risico klinisch relevante bloedingen

Pijn op de borst en ischemische hartziekten:
Pijn op de borst tijdens aanspanning= stabiele angina pectoris
Pijn op de borst tijdens rust= acuut coronair syndroom (ECG Veranderingen)
Bij instabiele angina pectoris geen verhoogd troponine
Bij myocardinfarct wel verhoogd troponine (met ecg veranderingen is een STEMI en zonder een NSTEMI)

Complicaties:
Acuut: Cardiogene shock, Ritmestoornissen (Ventrikelfibrilleren)
Dagen: Pericarditis (hartontsteking)
Weken: Granulatieweefsel (harttamponnade), Hartfalen (decompensatio cordis), Hartklep falen (bijv. mitralisklepinsufficintie)

Shock:
Shock is het falen van de circulatie
4 typen
- Cardiogene
Er is sprake van onvoldoende pompkracht van het hart
Oorzaken:
Myocardinfarct
Ritmestoornissen
Hartfalen
Klepafwijkingen
Cardiomyopathie
Symptomen:
Palpaties
Retrosternale pijn
Dyspneu
Bleek, klam
Oedeem
Crepitaties longen
Behandeling:
Halfzittende houding
Vulling onder nauwlettende monitoring
Inotropica (bijv. dobutamine)
Bij een STEMI, antistolling en PCI
- Distributieve
Er is sprake van een massale vasodilatatie
Oorzaken:
Septische shock
Neurogene shock
Anafylactische shock
Diagnostiek:
Lichamelijk onderzoek
Lab: op indicatie
Behandeling:
Halfzittende houding
Adrenaline i.m.
Salbutamol vernevelen
Antihistaminica en steroden i.v.
- Obstructieve
Er is sprake van een belemmering in de thoracale circulatie
Oorzaken:
Harttamponnade
Longembolie
Spanningspneumothorax
Behandeling:
Vulling
Vasopressie
Behandeling oorzaak:
Longembolie: heparine, trombolyse
Spanningspneumothorax: ontlasting
Tamponade: pericardpunctie
- Hypovolemische
Er is sprake van een absoluut te kort circulerend volume.
Hemorragische shock
Open vs. Gesloten fractuur
Traumatische amputatie
Miltruptuur
Non-hemorragische shock
Brandwonden
Gastro-enteritis
Behandeling:
Stop de bloeding
Optimaliseer O2 beschikbaarheid en normothermie; denk aan verwarmde bloedproducten
Coupeer antistollingsmedicatie (tranexaminezuur, fibrinogeen, calciumsuppletie)
Vasopressie

Week 3:
Soorten distributieve shock:
Septische shock:
Systemische inflammatoire afweer reactie op een infectie gepaard gaand met hypotensie en verhoogd lactaat die niet reageert op therapie

Neurogene shock:
Verlies van sympathische stimulatie van de bloedvaten: door dwarslaesie, of spinale anesthesie

Anafylactische shock:
IgE gemedideerde reactie op een antigeen = Allergische reactie

AMVIL:
Allergie
Medicatie
Voorgeschiedenis
Incident
Laatste maaltijd

Week 4:
Symptomen intoxicaties:

Anti-cholinerg toxidromen:
- Hyperthermie/tachycardie
- Delier, psychose, hallucinaties
- Mydriase
- Gedaalde peristaltiek
- Myoclonien
- Doge huid, flushing

Cholinerg toxidromen:
- Bradycardie <> (soms) tachycardie/hypotensie
- Lethargie
- Miosis
- Hyperperistaltiek
- Spierzwakte/fasciculaties
- Zweten

Opiod toxidromen:
- Bradypnoe/hypotensie/bradycardie
- Gedaalde mentale status -> coma
- Miosis
- Afwezige peristaltiek
- Hyporeflexie
- Bleke huid/ cyanose

Sympaticometica toxidromen:
- Tachycardie/hypertensie/tachypneu
- CNS excitatie/agitatie
- Gedilateerde pupillen (reactief)
- Veel darmgeluiden
- Spierhyperreactiviteit
- Diaforese -> hyperthermie

Sedativa/hypnotica toxidromen:
- Hypothermie/bradypnoe/hypotensie/bradycardie
- Anxiolyse/coma
- Geen miosis
- Geen duidelijk effect op peristaltiek
- Hypotonie
- Geen veranderingen in huid

Veel voorkomende complicaties intoxicatie:
- Excited delirium syndrome
- Hyperthermie
- Acidose
- Electrolytenstoornissen
- Afbraak van spieren
- Hartritmestoornissen
- Ventrikel fibrillatie
- dood

Termen:
Miosis = kleine pupil
Mydriasis = grote pupil

Zuur base:
pCO2 = zuur
HCO3- = basisch

Aandachtspunten ABCDE bij intoxicatie:
- A: Let op obstructie door braaksel/trauma, gebruik airway interventies indien GCS <8.
- B: Herken tekenen van respiratoire insufficintie: cyanose, lage ademfrequentie.
- C: Hypovolemie kan door intoxicatie of bloeding bij stomptrauma.
- D: AVPU/GCS scoren, pupilcontrole, vermoeden op intracranieel letsel of intoxicatie.
- E: Belang van warmtebehoud, letsels herkennen, hypo/hyperthermie managen

Pathofysiologie fracturen:
Trauma -> scheur in botstructuur -> bloedvaten beschadigd -> hematoomvorming -> ontstekingsreactie -> osteoblasten/osteoclasten geactiveerd -> genezing start

meerkeuze. De oefenexamen moet geschreven zijn in de Nederlandse taal. Onderin staan de antwoorden. Het aantal vragen dat het oefenexamen moet bevatten is 30.